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JT叔叔文章全紀錄: April 2010
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Monday, April 26, 2010. 吳茱萸湯，在之前的課已經很用力講過了；既然我們今天又看到它這一條，我們再做一個小小的整理好了。 吳茱萸湯在「少陰病」這一條，其實給了我們一個「辨證點上的提示」，怎麼說呢？歷代的醫家整理這個吳茱萸湯的時候，會發現：有的時候，這個人的吳茱萸湯 「證」不很明顯──當然吳茱萸湯在很多情況都可以用，我們可能把脈把到他肝陰實了，或者說他的個性是憂鬱症、脈偏弦，我們從病機的角度開吳茱萸湯是有啦 ──可是若不論「病機」這個東西，只「抓證」的話，吳茱萸湯的使用，有沒有所謂「方便法門」？ 醫家們的確有整理出一個非常單純明快的使用基準，就是：無論你是傷寒也好，雜病也好，平常坐在家裡人不爽快也好，只要你是「手腳冷」加「煩躁」，就可以開 吳茱萸湯。就這麼簡單。 12300;煩躁」，就是你心煩到坐立不安，坐也不是、站也不是，反正就是很煩很煩……. 我常常覺得，如果你不會嫌你人生無聊，只是要賺錢，你就隨便開一間什麼健康食品店，順便賣一點科學中藥裝的「本草養生」小膠囊……你就包醫頭...那麼，當厥陰經有問題的時候啊，下腹腔的免疫機能，就會混亂&#...而厥陰病的腸子發炎也好、...
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JT叔叔文章全紀錄: JT叔叔傷寒雜病論慢慢教課程9
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Monday, April 26, 2010. 12308;摘自『傷寒雜病論慢慢教』．第七段課，2008年11月8日及15日〕. 雖然虛勞體質多伴隨發熱、口渴等症狀，後世醫家多以清涼滋陰補，這是對病狀妥協、好讓病患感覺舒服，但仲景不妥協，所以會發現，仲景的補藥有時候會有一點 危險，以病人的體質用到這麼暖的藥，可能會產生一些不舒服的後遺症，但相對而言，仲景的選擇反而是比較安全的補藥，因為吃補藥不當可能會導致邪氣束在裡 面，讓很多病都治不好，就像熟地黃如果使用不當會把很多邪氣黏在裡面，像人參、黃耆也會束到人，故從長期來看，仲景補藥的路數是比較穩的。例如桂枝龍骨牡 蠣湯可以處理遺精早洩的問題，一般都用固澀的思維處理，但研究經方的學者就會覺得它讓身上的營養去到該去的地方。 其實仲景這種寫法讀久了就會發現，關於虛勞的症狀，在臨床上不太一定要用哪個方？例如老人家腳軟無力，就不一定是桂龍牡或腎氣丸。 桂龍牡湯、建中湯都以桂枝湯底結構，用調和營衛，讓補藥補得進去. 桂龍牡湯跟建中湯都是桂枝湯底，其結構對於補虛勞的意義，主要是以「調和營衛」，做到後世補...仲景對此現象的處理方式就是用桂枝湯結構來調和營衛，...
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JT叔叔文章全紀錄: JT叔叔傷寒雜病論慢慢教課程11（上）
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Monday, April 26, 2010. JT叔叔傷寒雜病論慢慢教課程11（上） . JT叔叔傷寒雜病論慢慢教課程11（上） . 12308;摘自《傷寒雜病論》慢慢教2008/02/24第二十三講〕. 1 【7.32】當做是倒裝句，順句是「發汗若下後。汗出而喘。無大熱者。不可更行桂枝湯。可與麻黃杏仁甘草石膏湯。」。 12304;7.32】發汗若下後。不可更行桂枝湯。汗出而喘。無大熱者。可與麻黃杏仁甘草石膏湯。 12300;發汗若下後」（宋本分成兩條，下面的內容都一樣，前面的內容，發汗後一條，下後一條，桂林把兩條都放在一起，這是可以的），就是發過汗後，或用過下法 後，不可以再用桂枝湯，這句話邏輯是完全不通，再下之後如果氣會上衝，抗抵力還有作用，當然還是可以再用桂枝湯，用過下法之後，如果他還是一個表虛傷風的 證，用桂枝湯是沒有問題的...當然麻杏甘石湯臨床的作用還不是這樣，甘草二兩炙，跟桂枝湯一樣，稍微打個底，調和藥味，訂個中焦的方位。 麻杏甘石湯是一個肺裏有熱、熱氣悶在裏面的狀態，所以才會用到這樣的藥物組合，可是石膏跟杏仁到底是比較潤一點藥ʌ...當遇到這樣的肺，...
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JT叔叔文章全紀錄: JT叔叔傷寒雜病論慢慢教課程17-2
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Monday, April 26, 2010. 12304;傷 寒論慢慢教．少陰篇講記】（三）少陰汗禁. 接下來，十一之四、五、六，這三條是在講少陰「不可汗」的問題。 我們在講〈少陽篇〉的時候，也有講「少陽病不可汗吐下」，說少陽不適合用汗法，要用和解法。可是呢，少陽病不可用汗吐下的理由，是因為少陽區塊是好像身體 夾層的東西，汗吐下的藥都是打在別的地方，不能直接作用在少陽區塊，所以必須用和解法，直接「在少陽區塊裡面」處理，它是一個特別的場域。所以，少陽區塊 不可以用汗吐下法，比較是它疾病位置的問題。 而少陰病的「不可發汗」這件事情呢，比較直接關聯到的，是這個人是「處在一個心腎陽虛的狀態」。也就是說，少陰病的體質──我們說剛開始的少陰病，往往是 很形而上，是這個人個性變了──可是實際上他能量的狀態，是心跟腎的動力都已經開始在衰退了。 而心、腎的力量都不夠時，基本上，這個人是不能夠耐受「發汗」這件事情的。 那麼，要能夠做出這樣一個過程的話，第一，你血得要「到位」；也就是心臟的力量要夠。 12304;桂11-14／宋293】. 十四條就在講這個危險性。它說少陰病，這個病人ᦁ...對於這樣子的一個狀況&...
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JT叔叔文章全紀錄: JT叔叔傷寒雜病論慢慢教課程14
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Monday, April 26, 2010. 12304;真 武湯】筆記（部分）. 65117;摘自『傷寒雜病論慢慢教』2008/07/12﹞. 從感冒的框架下來看，苓桂朮甘湯與五苓散用起來都有極限，要用更強的方，就是真武湯。故真武湯可視為苓桂朮甘湯、五苓散的加強版。 感冒發汗後，往往會變成真武湯證，真武湯主治少陰，但以症狀而論，太陽感冒也會遇到。 五、六味藥以上的方子，如五苓散、真武湯、烏梅丸等都沒有甘草。為什麼？（《輔行訣》裡的大真武湯也放甘草，故真武湯也不是一定不可以放甘草。）. 五苓散沒有甘草，因為五苓散症是身體裡面的水兜來兜去，故不需要以中焦為治療的中心軸，各味藥像接力賽一樣各作各的事，藥性銜接起來成為整個方劑的藥性結 構。 烏梅丸主治陰陽離絕，沒有中心點可為用藥的基礎，所以不放甘草。 桂枝黃耆湯：治療黃汗。方中有甘草，乍看下此方的藥性走法跟黃耆五物湯類似，但其實很不一樣。 真武湯不放甘草，方劑組合的藥理作用看起來亂亂的，看不出其中的端倪。對上太陽病7-55條的症狀，更是不知所云：. 去芍藥的思維是因為有些醫師喜歡把治療「心下滿微悶、小便不利、後腦杓...真武湯裡的白朮用量只有二兩ʌ...
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JT叔叔文章全紀錄: JT叔叔傷寒雜病論慢慢教課程7
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Monday, April 26, 2010. 柴胡證小柴胡湯（二）辨證技法：太陽病中的少陽. 12308;摘自『傷寒雜病論慢慢教』．第六段課第六堂〕. 今天我們就先來講什麼是柴胡證，來教完小柴胡湯這帖湯，有些比較複雜的條文，我們可能就留待之後再來處理。 跟柴胡湯主證相關的條文，我們先看三之十四條、三之二十條，這兩條根本可以說是《黃帝內經》的〈熱論〉，三之十四條根本就是抄《黃帝內經》抄來的，這其實 也是《傷寒論》跟《黃帝內經》很明顯的交會點，有人說，張仲景的六經辨證，是講感冒的六個層次，跟經絡是沒有關係的，可是我覺得，《傷寒論》學得越熟，越 會感到張仲景其實還蠻尊重《黃帝內經》的那一套，少陽病，它的確有牽涉到少陽經&#...12304;桂3-14／宋．例13】. 12288; 尺寸俱弦者，少陽受病也，當三四日發。以其脈循脇絡於耳，故胸脇痛而耳聾。此三經受病，未入於腑者，皆可汗而已。 書裡也給了其他的辨證點，少陽病很專門的一個辨證點，就是：身體「側面」或連到胸部會悶、脹、或是痛，有的人是不摸不痛...所以，柴胡湯其實也是中醫某一件事的冠軍王──如果要叫所有經方交出履歷...它醫過的病，的確是...
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JT叔叔文章全紀錄: JT叔叔傷寒雜病論慢慢教課程13
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Monday, April 26, 2010. 朱木通寫的醫案集《中醫臨床廿五年》，前陣子絕版了，還有很多人沒買到。學《傷寒》，這是一本很重要的參考書。手邊還是有一本比較好。 12304;藥 勢】桂枝加葛根湯中的葛根. 65117;摘自『傷寒雜病論慢慢教』第一期課第七堂﹞. 12298;傷寒雜病論》卷六第十五條：. 12300;太陽病，項背強儿儿，及汗出、惡風者，桂枝加葛根湯主之。」. 葛根四兩 芍藥二兩 桂枝二兩（去皮） 甘草二兩（炙）生薑三兩（切） 大棗十二枚（劈）右六味，以水一斗，先煮葛根減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，餘如桂枝法將息及禁忌。 12300;強儿儿」這三個字，照郝萬山教授講的，唸「醬緊緊」，把強當是「僵」，後腦勺僵硬。 基本上，「汗出惡風」前面說「太陽病」，這已經是在太陽病桂枝湯證的框架之中，太陽病有的脈浮、惡風寒等，都有。 12298;神農本草經》：. 葛根又名「雞齊根」，這個別名好像沒有什麼特殊意義，只是音韻上的類似。 這會讓人覺得，「葛」字輩的植物的根，真是厲害，可以把...這種從脾胃區塊搶水的藥性，從桂枝加葛根湯的條文裏看...
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JT叔叔文章全紀錄: JT叔叔傷寒雜病論慢慢教課程19
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Monday, April 26, 2010. 吳茱萸湯，在之前的課已經很用力講過了；既然我們今天又看到它這一條，我們再做一個小小的整理好了。 吳茱萸湯在「少陰病」這一條，其實給了我們一個「辨證點上的提示」，怎麼說呢？歷代的醫家整理這個吳茱萸湯的時候，會發現：有的時候，這個人的吳茱萸湯 「證」不很明顯──當然吳茱萸湯在很多情況都可以用，我們可能把脈把到他肝陰實了，或者說他的個性是憂鬱症、脈偏弦，我們從病機的角度開吳茱萸湯是有啦 ──可是若不論「病機」這個東西，只「抓證」的話，吳茱萸湯的使用，有沒有所謂「方便法門」？ 醫家們的確有整理出一個非常單純明快的使用基準，就是：無論你是傷寒也好，雜病也好，平常坐在家裡人不爽快也好，只要你是「手腳冷」加「煩躁」，就可以開 吳茱萸湯。就這麼簡單。 12300;煩躁」，就是你心煩到坐立不安，坐也不是、站也不是，反正就是很煩很煩……. 我常常覺得，如果你不會嫌你人生無聊，只是要賺錢，你就隨便開一間什麼健康食品店，順便賣一點科學中藥裝的「本草養生」小膠囊……你就包醫頭...那麼，當厥陰經有問題的時候啊，下腹腔的免疫機能，就會混亂&#...而厥陰病的腸子發炎也好、...
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JT叔叔文章全紀錄: November 2007
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Friday, November 23, 2007. 兒童莊子班內容（謄稿草稿）（二十）漁父（2）. 漁夫對孔子說：「人有八疵，事有四患，不可不察也。」. 他說人有八個瑕疵，做事情有四個毛病，這些事情是一定要曉得的。他就把孔子的八個瑕疵、四個毛病罵給孔子聽。──這實在是滿驚人的；因為，接下來這些也就是我們社會上看到的「好人」會做的「不對」的事情。 他說「非其事而事之，謂之摠。」這個「摠」，就是我們說的濫權，就是不歸你管的事，你也要去抓來管，這個叫「摠」。 所以漁夫就說人家的事情，你若沒有得到人家的同意，是不可以去管的。孔子就像是寫信給教育部長，或者是寫信給陳總統：「陳總統在上，你管國家的方法呢，敝人區區在下，有一些建議，其實你對於什麼……什麼……」我告訴你，這種信就直接丟到垃圾筒啦，誰理你啊。 各位可別笑莊子虛構的孔子喔，其實我們在日常生活中，也常有機會做出這樣的事情；譬如說小朋友在洗衣服，你覺得洗得不夠乾淨，就過去洗衣板那邊搓兩下：「要這樣子搓！你不會搓啊？」. 這種「莫之顧而進之」，在大學生追女朋友的時候最容易看 到，就是百般討好、...好 比說今天有一個暴君，例如紂王好了...
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JT叔叔文章全紀錄: JT叔叔傷寒雜病論慢慢教課程15
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Monday, April 26, 2010. 12308;摘自『傷寒雜病論慢慢教』第十期第六、七堂〕. 12288; 《桂林古本傷寒雜病論》：. 食穀欲嘔者，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也，小半夏湯主之。 吳茱萸一升 人參三兩 生薑六兩（切） 大棗十二枚（劈）. 右四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服。 12288; 食穀欲嘔。很多「吐」的症狀，是有事沒事都亂吐的，像小柴胡湯證的話，不吃飯也會吐。可是吳茱萸湯的症狀是「平常沒事，但吃了飯，就要吐」。所以，這 裡的食穀欲嘔它本身就是一個辨證點，可以跟很多其他的吐區分開，「吃了飯才吐」，這是一個特徵。 12288; 吳茱萸這味藥，我們先講最大概的部分：. 我們今天放眼望去，陰實的人非常多，所以吳茱萸簡直可以說是現代人的好朋友。我覺得對很多現在的婦女而言，婦女之寶已經不是四物湯了，只要你會用，婦女之 寶是吳茱萸啊！好多婦女病在今天都牽涉到吳茱萸了。古時候不是這樣的；今天的人很陰實。 吳茱萸這個藥的「特質」是什麼？我們中國人，九九重陽要登高對不對？登高的時候要把吳茱...但「通肝經」這個效果，...你如果要以用藥的路數，...
